Jigsaw desapareceu. Ajudado pela sua aprendiz Amanda, conseguiu uma vez mais espalhar o terror numa pequena comunidade com uma série de jogos mortais brutais e escapar das autoridades sem deixar rasto. Lynn, uma médica, é raptada na saída do hospital e levada para um armazém abandonado onde é apresentada a Jigsaw - que se encontra a beira da morte. A médica deverá mantê-lo vivo até Jeff, outra vítima de Jigsaw, completar os seus jogos mortais. Mas Lynn está longe de imaginar que ela própria é uma peça principal naquele que poderá ser o derradeiro jogo de Jigsaw….
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